Лечение витилиго

Возникает самый главный вопрос - как лечить витилиго? И лечится ли оно?

Отвечаем: лечение лейкодермии долгосрочное, комплексное и не дающее гарантированный эффект в определенный промежуток времени.

На 2023 год классическая медицина пока не до конца понимает причины этого заболевания и этапы его патогенеза.
Точнее, было замечено влияние стресса на появление витилиго, но но истинный алгоритм развития витилиго на фоне неблагоприятных факторов-стрессоров до конца не изучен.
Хоть, витилиго не является угрожающим состоянием для жизни, но оно способно вызвать психологический дискомфорт и соответствующие психосоматические заболевания, которые уже способны провоцировать различные негативные психоэмоциональные состояния, вплоть до суицидных.
В случае, когда поражение расположено на открытом участке кожи (например, на лице), оно может стать более агрессивным. Пациенты со светлой кожей (фототипы I-II) обычно не нуждаются в терапии. Если не имеется масштабных поражений или они не сильно заметны на светлой коже, лечение на усмотрение пациента. Эффективным методом в таком случае служит качественный качественный солнцезащитный крем, чтобы не допустить потемнения здоровых участков кожного покрова. Современное лечение витилиго включает несколько теорий и методик. Сразу стоит отметить, что ни один из них не дает гарантированно предсказуемых результатов. Эффект индивидуален для каждого пациента в отдельности.

Глюкокортикостероиды
Топические кортикостероиды популярны у пациентов с очаговым витилиго из-за их простоты и удобства. Правда, результаты лечения считаются средними. Обычно назначают лекарства умеренной силы воздействия, терапию проводя в течение месяца, после чего лечащий врач сможет оценить эффект и скорректировать дозировку в случае необходимости. Среди побочных эффектов бывает прогрессирование кортикостероидной атрофии кожи, поэтому обязательно нужно периодически наблюдаться для контроля.

Замедлители кальциневрина
Специализированные мази и крема являются эффективными средствами для лечения витилиго, особенно на голове и шее. Их можно использовать в сочетании со стероидами для местного применения. Испытания показали, что сочетание ингибиторов кальциневрина с лазерной или узкополосной УФ-терапией качественно повышает эффект от лечения.

Аналоги витамина D
Вещества, схожие с витамином D, такие как кальципотриол и такальцитол, способствуют регулированию местного ответа иммунной системы, дополнительно влияют на формирование и дифференцировку пигмента меланина. Правда, стоит отметить, что значение аналогов витамина D в лечении витилиго полностью не ясно, но физиологи рекомендуют их в роли дополнительной терапии.

Афамеланотид
Афамеланотид является синтетическим аналогом альфа-меланоцитостимулирующего гормона (α-МСГ). Он связывается с рецепторами меланокортина-1 и стимулирует пролиферацию меланоцитов и меланогенез. Афамеланотид применяют в виде подкожного имплантата. Побочными эффектами могут быть гиперпигментация здоровой кожи, состояние тошноты и боли в области живота.

Хирургическое вмешательство
Хирургические методика заключается в пересадке эпидермальных трансплантатов, а также культур меланоцитов в зону поражения. Но хирургический подход уместен только для очагового витилиго и небольших участков кожи.

Узкополосная фототерапия UVB
Ультрафиолетовая терапия в спектре B - хороший метод для взрослых и детей с генерализованным витилиго. Лечение проводится с длиной волны 310-312 нм при 2-3 посещениях в неделю. Фототерапия безопасна, поэтому подходит для детей, беременных женщин и кормящих матерей. Побочные эффекты, такие как зуд, жжение и сухость, относительно быстро проходят самостоятельно. Врачи рекомендуют планировать длительный курс не менее полугода. Во время курса фототерапии неповрежденная кожа также подвергается загару, что может сделать контраст еще более выраженным обесцвеченными участками. По этой причине перед началом курса лечения витилиго целесообразно прогнозировать возможные последствия и использовать мощную защиту для здоровой кожи.

Лазерная терапия
Для улучшения внешнего вида кожи с витилиго подходят фракционные лазеры (неабляционный и абляционный фракционный фототермолиз). Так как контраст и заметность, в целом, обусловлены резкой границей между здоровой и депигментированной кожей, то сглаживание границы - практичный выход.
Фракционный лазер создает микроповреждения на обесцвеченных и нормальных участках кожи, в ходе заживления меланоциты локально мигрируют из здоровых участков кожи в депигментированные участки. Это сглаживает переходы между областями и уменьшает заметность. Лучшими фракционными лазерами считаются Fraxel, Acupulse и ResurFX M22.

Косметические методы
Макияж и отбеливание кожи - наиболее простые косметические методы, также влияющие на психосоматику пациента с витилиго.

При наличии небольших участков обесцвеченной кожи на темном фоне, превосходно подойдет обычный макияж. Он позволяет тысячам больных с витилиго чувствовать себя вполне комфортно в обществе.
Также можно попробовать отбелить здоровую кожу вокруг обесцвеченного участка, если не получается восстановить его окраску. Такой подход хорошо проявляет себя при генерализованном витилиго, когда участков с естественным цветом кожи меньше, чем обесцвеченных. Для этого следует использовать гидрохинон или другие отбеливатели.

Чтобы лечение дало эффект, рекомендуется, чтобы подходящий метод физиотерапии назначил дерматолог.