Сложно ли лечить патологию? Поскольку современной науке не известны точные механизмы появления витилиго, и прямой связи между симптомами она не видит, терапия заболевания является непростой задачей для обычных врачей. Основная цель лечения в больницах и клиниках на данный момент – это добиться хорошего косметического результата, т.е. репигментации кожи. Однако, важно понимать, что лечить недуг придется довольно долго, особенно если не замечать дополнительных симптомов к симптому витилиго.
Есть несколько способов лечения белых пятен при витилиго. Врачи подбирают метод лечения в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь и каковы индивидуальные особенности пациента и знания врача. Терапию витилиго начинают с самых простых, безопасных и наименее затратных методов.
На начальной стадии витилиго пациентам, как правило назначают такие процедуры:
Использование местных кортикостероидных препаратов. Они вызывают иммуносупрессию, т.е. подавляют местный иммунитет.
Такими препаратами принято лечить болезнь, если кожа поражена на 10-20%. Восстановление цвета кожи может наступить только спустя несколько месяцев. Однако, кортикостероидные мази не рекомендуют применять дольше 3-4 месяцев. Также не стоит наносить их на лицо.
Лечить белые пятна витилиго самостоятельно этими мазями не рекомендуется. Это связано с тем, что препараты не всегда хорошо переносятся организмом, назначать их должен только дерматолог.
Интересно заметить, что после подобной процедуры, пятна витилиго всегда возвращаются. На возврат болезни может уйти пару лет, но понижая иммунитет, даже местами приводит к тому, что запускается цепная реакция организма, когда тело пытается восстановить то, что мазь подавила. На это уходят ресурсы организма и тело выхолащивается быстрее чем если бы эти мази не применялись.
Применение местных ингибиторов кальциневрина. Как правило, такое лечение назначают тем людям с витилиго, которые не переносят кортикостероиды. Ингибиторы кальциневрина также эффективны, как гормональные средства средней силы, однако, имеют меньше побочных эффектов, при этом организм в последствии ведет себя одинаково.
Применение аналогов Витамина Д3. Последние официальные исследования показали, что если лечить белые пятна витилиго аналогами Витамина Д3, то нужно обязательно сочетать их с местными стероидами. Аналог Д3 будет усиливать действие гормональных препаратов, даже у тех пациентов с витилиго, которые до этого не были восприимчивы к лечению кортикостероидами.
Дело в том, что, когда врач прописывает Витамин Д, он прописывает как бы не совсем витамин. Структура Витамины Д сложная и больше походит на гормон. Проблема в том, что если в организме есть дефициты некоторых веществ, которые способствуют работе Витамина Д, те гормоны, которые врач прописывает для усвоения Витамины Д просто заставляют клетки тела принять Витамин Д.
Опасность такой терапии в том, что, если даже взять только оба надпочечника, они вырабатывают более 400 разных гормон при общем весе в 5-6г. Гормоны в организме производятся в микродозах и с крайне четким балансом. Если этот баланс нарушается, организм стремится восполнить соотношение гормон немедленно. Для того что бы это получилось тело тратит ресурсы и микро-макроэлементы. Если у больного витилиго отсутствуют в питании правильные принципы и продукты, после кратковременного улучшения, тело вернет витилиго с торицей.
Лечение депигментации при витилиго местными антиаксидантами, L-фенилаланином, стимуляторами митохондриальной активности. Эти препараты эффективны в комбинации с естественным ультрафиолетом и оральными хеллинами.
Также при небольших поражениях можно использовать косметические средства для маскировки измененных участков кожи. Для этого применяют тональные основы, автозагар. Безопасными средствами для автозагара считаются составы с дигидроксиацетоном.
В некоторых случаях для устранения пятен витилиго можно прибегнуть к татуировкам и перманентному макияжу. Результат зависит от того, насколько правильно был подобран оттенок кожи и от компетентности мастера. Как правило, наилучшего эффекта удается добиться на темной коже. Минус татуажа при витилиго состоит в том, что со временем оттенок блекнет.
Если витилиго распространилось достаточно сильно, то назначают более серьезные методы лечения. Рассмотрим каждый из них.
Применение кортикостероидов перорально и внутривенно. Сюда относится лечение такими препаратами как Преднизолон, Дипроспан, Бетаметозон. Они также как и местные кортикостероиды, подавляют иммунитет, однако, действуют не только на коже, но и системно. При витилиго такие препараты обычно назначают параллельно с фототерапией.
Эти препараты имеют свойство накапливаться, при этом чем больше в теле останется данных препаратов, тем больший вред они причинят внутренним органам человека. Подобное лечение очень часто вызывает дополнительные кожные заболевания, такие как псориаз, экзема и грибки.
Фототерапия. Принцип этого вида лечения состоит в том, что на кожу воздействует ультрафиолет. Применить метод можно, если пятна затронули лицо или тело. Как правило, проводят 20-35 процедур, с регулярностью 2 раза в неделю. В некоторых случаях, чтобы устранить пятна витилиго, бывает необходимо повторить курс.
Преимущества фототерапии при витилиго таковы:- Волны света стимулируют правильную работу местного иммунитета, т.е. снимают воспаление и покраснение, убирают симптомы аллергии и дерматитов.
- Запускается процесс регенерации клеток;
- Кожа укрепляется;
- Происходит обеззараживание кожи.
- И в основном причина этому самостоятельная выработка Витамина Д, однако есть несколько нюансов которые нужно учитывать:
- Витамин Д, который образуется этим способом впитывается в кожу только спустя более чем 42 часа. Это значит, что пока он не впитается, коже нельзя мыть с мылом.
- Количество такого Витамина Д очень незначительно. Организм человека должен получать большую часть Витамина Д через продукты питания. Больше всего его содержится в печени трески, жирной рыбе, сливочном масле и жирном мясе.
Во время процедуры на кожу воздействуют световые лучи, которые заставляют эпидермис производить мелатонин. Хороший эффект дает лечение волной с длиной 308 или 311 мм. Такое лечение проводят 2-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев (в среднем полгода). Но ошибка этой идеи в том, что по факту, из-за того, что именно питательных веществ не хватает для кожи и выработке меланина, это сравни насилию над телом. Мы точно можем заверить что за такое оно не скажет вам спасибо.
Этот метод в виде монотерапии либо в сочетании с применением кортикостероидов/ингибиторов кальциневрина является популярным и одним из самых действенных в терапии витилиго у врачей.
Лазеротерапия пятен витилиго. На данный момент лечение этим методом широко применяется и показывает свою эффективность. Однако, еще не созданы четкие клинические руководства к его использованию в терапии витилиго. Метод подходит для пациентов, у которых пострадало лицо или другие участки тела.
Для лечения применяется эксимерный лазер. За счет этого происходит меланогенез, и на коже появляется пигмент.
Преимущества лечения эксимерным лазером при витилиго:- Активность Т-лимфоцитов, которые разрушают меланоциты, угнетается;
- Поврежденные клетки распадаются;
- Здоровые клетки остаются не затронуты;
- Общий уровень меланина растет;
- Местный иммунитет начинает лучше работать.
Лечение витилиго эксимерным лазером при витилиго проводят 2-3 раза в неделю. Общее количество процедур составляет от 10, но иногда их может быть и в несколько раз больше. Заранее невозможно определить, сколько точно продлится лечение. Чем больше пораженный участок, тем больше процедур требуется. Также результат зависит от регулярности посещения процедур, фототипа кожи и продолжительности заболевания. К тому же, он не гарантирует что витилиго не вернется.
Сразу после лечения эксимерным лазером кожа краснеет, но, как правило, этот симптом уходит в течение 48 часов.
Противопоказания к проведению лазерного лечения таковы:- Беременность;
- Кормление грудью;
- Онкологические заболевания;
- Серьёзные соматические заболевания;
- Травмы на коже;
- ОРЗ и ОРВИ;
- Кожа шестого фототипа (афроамериканцы).
Как правило, описанных методов достаточно, чтобы остановить распространения пятен витилиго и добиться репигментации. Прием кортикостероидов позволяет преодолеть симптомы витилиго в 85% случаев. Процесс лечения может занимать от нескольких месяцев до 1-2 лет. И он очень дорогой.
Если лечение оказалось неэффективным, назначают альтернативные виды терапии витилиго.
Как ещё можно лечить витилиго?
PRP-лечение. В данном случае используется собственная плазма крови пациента. Её перерабатывают и снова вводят больному. Уколы ставят в лицо и тело. Это относительно новый метод лечения былых пятен витилиго. Проведенные исследования установили его эффективность, потому что не стоит изобретать велосипед. Когда у клеток кожи достаточно питательных веществ они возобновляют свою корректную работу.
Применение иммуномодуляторов. Это тоже новый вид лечения, который уже подтвердил свою эффективность. Для терапии витилиго используют, например, Ритуксимаб.
Хирургическое лечение. В России такой способ удаления пятен витилиго не распространен. Он включает различные методики: пересадка кожи (лоскутная аутопластика), перенос меланоцитов, аутологические минитрансплантанты, пересадка культивированного эпидермиса. Операцию часто проводят, если болезнь поразила лицо.
Хирургические методы лечения включают проведение нескольких этапов:- С помощью прибора, который называется дерматом, у пациента берут небольшой лоскут здоровой кожи. Взятие материала проводится методом срезания;
- Также у больного витилиго берут покрышки эпидермальных пузырей;
- Полученный материал обрабатывают – отделяют меланоциты и кератиноциты от остальных клеток. Процесс занимает до нескольких часов;
- В течение нескольких недель меланоциты растят в специальной среде;
- Участок кожи с белым пятном готовят к процедуре. На нём проводят дермабразию (соскабливание кожи) либо воздействуют на него лазером;
- Проводят саму пересадку. Этот процесс может происходить по-разному. Например, клеточную культуру могут перенести на специальной основе либо распылить суспензию клеток;
- Пациенту накладывают повязку с коллагеном, антибиотиками и другими веществами;
- После операции больному, как правило, назначают курс антибиотиков и/или кортикостероидов. Делается это для предотвращения развития инфекции на месте операции, а также во избежание роста пятен витилиго.
Меланогенез т.е. выработка меланоцитов, начинается почти сразу после операции. Через 25-30 суток наблюдается репигментация кожи. Чтобы она происходила быстрее рекомендуется проходить фототерапию или больше находиться под естественным солнцем.
Такой вид лечения проводят при соблюдении двух условий:- Пятна витилиго не разрастаются на протяжении минимум полугода. Также не должны появляться новые пятна на коже.
- Консервативные методы лечения проводились в достаточном количестве, но не дали заметного результата.
Хирургическое лечение обычно показано пациентам, у которых пятна витилиго находятся в зонах, считающихся устойчивым к лечению. Сюда относятся губы, колени, соски, брови. Однако, даже этот метод на 100% не гарантирует устранение проблемы, а при помощи он все равно не предотвращает возврат витилиго через относительно не продолжительное время.
Отбеливание (депигментация) соседних участков кожи. Такая процедура не позволяет устранить пятна, зато способствует выравниванию тона кожи. Её смысл заключается в том, что непораженные участки кожи осветляют. Делается это путем уничтожения оставшихся меланоцитов. Обычно лечение таким способом используют, если лицо и тело покрыты обширными пятнами, а другие методы лечения оказались неэффективны.
Однако, у метода есть свои минусы. Процедура необратима. Кожа абсолютно всегда будет светлой. Она может быстрее состариться, а пациент может крайне тяжело переносить воздействие солнечного света. Такой вид терапии витилиго не проводят детям. Прежде, чем решиться на процедуру коже лица, стоит задуматься о ее целесообразности. Особенно, если человек много времени проводит под солнцем на отрытом воздухе.
Если использовать методы, которые рекомендует наша фирма, даже последствия этого лечения можно будет возвратить вспять, но это займет значительно больше времени так как работа будет проводится на более обширной плоскости, но и самостоятельно и используя наш крем ВитЦиферол, это обратимо.
Психотерапия. Как правило, психотерапия проводится в двух направлениях: принятие своих особенностей, трудностей лечения, а также работа со стрессовыми ситуациями, которые могли спровоцировать появление витилиго.
Существуют разные подходы и техники психотерапии, которые позволяют добиться результата. Лечить эмоциональное состояние можно с помощью препаратов либо за счет бесед и выполнения упражнений, и она направлена главным образом на снижение выработки кортизола так как на производство этого гормона уходит львиная доля Витамина Д вашего тела, что заставляет по итогу голодать клетки кожи.
В клинической практике хорошо себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход в психологии. Он позволяет в быстрые сроки разрушить негативные мысленные установки, и за счет этого поменять свое эмоциональное состояние. В отношении витилиго это могут быть установки, связанные с внешностью, а также другие убеждения, которые вызывают у пациента сильный стресс и провоцируют развитие болезни.
Помимо основного лечения пациентам рекомендуют придерживаться таких правил:- Поменьше бывать на открытом солнце, чтобы избежать ожогов;
- Во время пребывания на солнце использовать солнцезащитные средства с высоким SPF. Особенно важно не забывать наносить крем на лицо, ведь оно постоянно подвергается воздействию ультрафиолета.;
- Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
- Ухаживать за кожей лица и тела;
- Привести в норму своё психологическое состояние, оберегать себя от стрессов;
- Принимать Витамин Д. Люди получают его, находясь на солнце, что нежелательно при витилиго. Из-за этого витамин может быть в дефиците.
Не стоит переживать, если первый опробованный метод лечения не дал результатов! Это нормально, к тому же, в арсенале современной медицины есть разные способы восстановить цвет кожи. Однако, мы очень горячо советуем попробовать методы лечения, которые предлагаем мы. Самостоятельно это можно сделать, ознакомившись с нашими статьями относящихся к витилиго. Если вы хотите добиться результата быстро и сразу, то мы можем вам посоветовать использовать наш крем ВитЦиферол. Этот крем работает по тем же принципам что мы предлагаем применить, но при этом результаты от него происходят практически сразу.
Кроме того, при терапии витилиго важно набраться терпения и не обрывать лечение, если пациент не получил быстрых результатов. Как правило, лечить болезнь приходится несколько месяцев.